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Hämostatische Pinzette: Beschreibung und Bewertungen

Die hämostatische Pinzette dient zum StoppenBlutungen, mit deren Hilfe kommt es zu einem Anfall und einem zeitweiligen Zusammendrücken des blutenden Gefäßes oder Stumpfes des geschnittenen Gefäßes. Der Größenbereich dieser Instrumente beträgt mehrere Dutzend. Diese Vielfalt wird durch das Vorhandensein von Gefäßen unterschiedlicher Größe von 1 bis 20 mm und die Verwendung verschiedener hämostatischer Techniken erklärt. Die kleinen Gefäße, die während der Operation abgeschnitten werden, werden mit einer Klemme ergriffen und dann mit einer Schnur oberhalb der Klemme ligiert (genäht).

Hämostatische Pinzetten, die verwendet werden,um die Gefäße vorübergehend zu quetschen, Unterschiede zu haben. Eine Klemme, die dazu dient, Blutungen aus kleinen Gefäßen zu stoppen, kann das Ende des Gefäßes verletzen. In der Regel besteht es aus starren Materialien. Klammern, die auch vaskulär genannt werden, sind aus elastischen Materialien, das ist der Grund für ihre Designmerkmale. Die Namen dieser Werkzeuge entsprechen vollständig ihrem Zweck. Im Notfall können sie zur Fixierung der Servietten verwendet werden.

hämostatische Clips

Es sollte jedoch nicht vergessen werden: Hämostatische Clips mindestens einmal angewandt zur Fixierung von Servietten oder Wattebäusche und Gaze, nicht mehr für den vorgesehenen Zweck verwendet werden. Dies liegt an der Verformung ihres Arbeitsteils und dem Verlust der Funktionalität. In der Zukunft sollten sie markiert und nur verwendet werden, um die Bälle und Servietten zu reparieren.

Spannungsanforderungen

Die hämostatische Pinzette muss folgende Anforderungen erfüllen:

  • Zuverlässige Fixierung am Ende des Gefäßes, Rutschen ist nicht erlaubt.
  • Wenn sie wiederholt verwendet werden, sollten ihre Eigenschaften nicht verloren gehen.
  • Das Instrument sollte sich unter dem Einfluss der Hand des Chirurgen leicht schließen und öffnen.
  • Der Verriegelungsmechanismus muss die Backen zuverlässig fixieren und ihr spontanes Brechen verhindern. Hierzu eignet sich beispielsweise ein Fixator in Form eines Cremaliers.
    Bei einem Fall aus einer Höhe von 1 Meter sollte das Werkzeug die Arbeitsfläche nicht spontan öffnen, und ein mehrmaliges Schließen und Brechen der Kerne sollte nicht dazu führen, dass sie sich neigen.
  • Muss den Regeln der Ergonomie entsprechen.
  • Leichtigkeit, Eliminierung von Gewebsrupturen, die unter dem Gewicht von Klammern an den Wundrändern auftreten können.
  • Sollte die Verwendung eines Elektrokoagulators erlauben.
  • Seine Größe überschneidet sich nicht mit der Übersicht des Operationsfeldes.
  • Die Enden der Instrumente müssen dem Durchmesser der Gefäße entsprechen.

Klemmklassifizierung

Hämostatische Pinzette

Hämostatische Klammern sind in mehrere Untergruppen unterteilt:

1. Hämostatische Klemmen, die eine vorübergehende Verengung der Blutgefäße vor dem Anbringen von Ligaturen oder die Durchführung einer Elektrokoagulation (Klammer hämostatischen Zahn).

2. Gefäßklemmen, die den Blutfluss vorübergehend stoppen und die Integrität des Gefäßes wiederherstellen lassen (Naht der Gefäßnaht).

3. Brechklammern, die die Bildung eines Thrombus im Lumen des Gefäßes nach dem Anlegen der Klammer fördern.

Design-Funktionen

Hämostatische Klammern bestehen aus den folgenden Teilen:

  • Schwämme (Brunch).
  • Griffe mit Ringen.
  • Zusammenklappbare oder taube Sperre.
  • Cremaler.

Die Form der Kiefer (Bransha)

hämostatische Krümmung

  1. Dreieckige längliche, zum Beispiel neurochirurgische Klammern von Halstead.
  2. Trapez spitz, zum Beispiel die Klammer von Billroth.
  3. Mit Trapezverzahnung, beispielsweise ein Kocher Klemme.
  4. Oval, zum Beispiel Peans Klemme.

Klammern können gerade und gekrümmte Backen haben. Die Einschnitte an den Kieferflächen sind sowohl quer als auch schräg möglich. Hämostatische Krümmung wird oft verwendet.

Klammer von Kocher

Die Klammer von Kocher am Ende hat Zähne. Sie sind fest am Ende des Schiffes befestigt, tk. Wenn einer seiner Zähne schließt, tritt er in die Lücke zwischen den beiden anderen ein.

Vor der Operation muss der Chirurg den Zustand der hämostatischen Klammern (dentat, gerade, gekrümmt - egal) überprüfen, denn:

  • Schäden an den Zähnen der Crimpzange können ein selbsttätiges Öffnen des Werkzeugs verursachen, was sehr gefährlich ist, wenn das große Gefäß geklemmt wird.
  • Schiefstellung der arbeitenden Teile wird das Bluten nicht wirksam stoppen.

Die Klammern unterscheiden sich in der Form der Äste, dem Profil der Arbeitsfläche, dem Zweck und der Größe der Werkzeuge.

Arten von Klammern

Klammer Hämostatikum

Es gibt folgende Arten von Klammern:

1. Das 15 bis 20 cm lange hämostatische, gerade Gebiss hat eine abnehmbare oder verschraubte Verriegelung mit schrägem Einschnitt auf der Arbeitsfläche der Kiefer. Die Enden der Backen haben Zähne auf der einen Seite, eins und zwei auf der anderen Seite. Beim Schließen des Schlosses sollte einer der Zinken zwischen die beiden anderen fallen.

2. Mit Querkerbung sind sie identisch gezackt, aber die Arbeitsfläche hat einen Querschnitt. Aus Edelstahl gefertigt, ist die Oberfläche auf Hochglanz poliert. Länge von 16 bis 20 cm, kann gerade oder gebogen sein.

3. Neurochirurgische hämostatische Klemme "Mosquito", leicht, 15,5 cm lang, hat eine Schraubensicherung. Schwämme im Längsschnitt in der Form eines Kegelstumpfes, auf ihrer Arbeitsfläche gibt es eine dünne Querkerbe. Produziert gekrümmt oder gerade vertikal und horizontal. Sie werden hauptsächlich zur Hämostase kleiner Gefäße bei neurochirurgischen Operationen verwendet.

4. Kinder Typ "Mosquito" auf der Konstruktion sind ähnlich wie die vorherige, aber sie haben dünnere Brunchs. Länge 12,5 cm, auch gerade und gebogen. Entwickelt für die Durchführung von Operationen an den Gefäßen des Gesichts, der Arachnoidalmembran des Gehirns, in der Kinderchirurgie, für Operationen an den Parenchymorganen.

5. Tief hohl, zur Hämostase von Gefäßen und Ligatur in tiefen Wunden. Ihre Länge beträgt 26 cm, die Schwämme haben eine gerade oder gebogene Form und eine kurze Länge.

Klammern vom Typ "Mosquito" tragen auch die Namen von Halstead-Klammern. Sie zeichnen sich durch eine dünne Arbeitsfläche aus. Klemme "Moskito" Curved wird für Neugeborene verwendet. Führt Hämostase durch kleine Gefäße bei neurochirurgischen Operationen.

Die Klammer von Billroth ergreift und klemmt die Gefäße. Es ist mit Arbeitsschwämmen und einer kleinen Kerbe, sowie einer konischen Oberfläche von außen. Faszinierende Brunches werden gekerbt, wodurch weniger Gewebe verletzt wird.

Die Poppers Klemme ist eine lange, gerade chirurgische Klemme, die bei Operationen an der Gallenblase verwendet wird.

Wie wird die Klammer angewendet?

Klammer Hämostatikum

Vor der Operation muss der Chirurg persönlichÜberprüfen Sie die Funktionsfähigkeit der Klemmen. Dies gilt vor allem mit großen Arterien. Zum Beispiel überlappende phrenic-Magenband, sondern es auf die linke Magen-Arterienklemme erstreckt, die defekt ist, ist voller Flucht Ende des Schiffs, die zu schweren Blutungen führen können.

Wie richtig klemmen?

Die Breite des Mesenteriums (Ligamentum) mit den Gefäßen, die es durchqueren, muss umgekehrt proportional zu seiner Dicke sein.

Es ist notwendig, sich an folgendes zu erinnern:

- der verbleibende große Stumpf kann nekrotisieren, was eine eitrige Entzündung verursachen kann;

- das Auftreten einer großen Fläche der deserosierten Oberfläche kann zu einer Adhäsionskrankheit führen;

- Die Ligatur, die dem Fett in der Masse auferlegt wurde, kann jederzeit unterbrochen werden.

hämostatische Klammermücke

Zu den kritischsten Abschnitte der Bänder (das Mesenterium), diejenigen, die entfernt werden nicht, Ligaturen und Clips sollte ein Chirurg auf abnehmbare Teile des Mesenteriums verhängen ihre Assistentin verhängen.

Exzision des Ligaments oder des Mesenteriums zwischen den Klammernwird näher an die verbleibende Fläche gemacht. Das Volumen des verbleibenden Stumpfes ist besser, um ein wenig mehr zu tun, dies wird als eine Garantie dienen, dass der Abbau der Ligatur nicht auftreten wird.

Es wird empfohlen, Klammern und Ligaturen in einem leichten Winkel auf die Bänder zu legen, weil während das Volumen des Stumpfes zunimmt, und dies trägt zu einer stärkeren Fixierung der Ligatur bei.

Es gibt folgende Regeln, die eingehalten werden müssen:

1. Ziehen Sie nicht an den Enden der Ligaturen. So können sie vom Ende des Schiffes abgerissen werden.

2. Sie sollten einen Winkel von 40-50 Grad zwischen der Ebene der geweiteten Klingen von Coopers Schere und den Fäden beachten.

3. Die untere Klinge der Schere muss im Knoten gehalten werden.

4. Das Schnittende der Ligatur sollte 1-2 mm nicht überschreiten.

Hämostatische Pinzette zur Wundbegrenzung

Um die Wunde von der Haut zu unterscheiden, ist die am häufigsten verwendete Klemme ein hämostatischer Dentat gerade (1 160 mm lang).

In flachen Wunden ist es zweckmäßiger, direkte zu verwenden. Aber für die Befestigung von Gazetüchern an das subkutane Fett sind die gebogenen hämostatischen Klammern besser geeignet.

Lagerung von chirurgischen Instrumenten

Klammer hämostatisch gezahnt gerade 1 160 mm

Die Werkzeuge werden an einem trockenen Ort gelagertbei einer Temperatur von 15-20 ° C. Mit ihnen dürfen keine Stoffe in einem Raum gefunden werden, deren Dämpfe die Korrosion von Metallen (Formalin, Jod, Chlorkalk) verursachen können.

Werkzeuge für den StromVerwenden Sie, legen Sie auf die Schränke, während Sie sie nach Art und Zweck sortieren. Diejenigen von ihnen, die aus Kohlenstoffstahl hergestellt sind, für lange Transporte oder Lagerung, werden mit neutraler Vaseline behandelt oder mit Paraffin bedeckt. Dazu wird Vaseline auf eine Temperatur von 60-70 ° C geschmolzen, die Werkzeuge werden darin eingetaucht und dann in paraffiniertes Papier eingewickelt.

Schmieren Sie keine Werkzeuge von den folgendenMaterialien: Edelstahl, Aluminium, Messing, Bronze. Vorbereitung Werkzeuge zum Einfetten entfetten und kocht in Wasser mit Soda und Seife und Wasser gewaschen, getrocknet, auf Rost untersucht, bestehende Rost entfernt durch Polieren. Die Instrumentierung sollte nur mit Handschuhen verarbeitet werden, Spuren von Spuren können zur Rostbildung führen.

Wir haben die medizinische hämostatische Klemme, ihre Typen, Anwendungsregeln und Lagerung im Detail betrachtet.

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