Nosokomiale Infektionen sind was? Was fördert die Verbreitung von nosokomialen Infektionen?

Was auch immer die ideale medizinische Institution ist,Unabhängig davon, wie gut die Gesundheitsstandards eingehalten werden, besteht immer noch das Risiko einer Infektion - eine nosokomiale Infektion. Dies ist ein eher unangenehmes Ereignis im Leben eines Menschen und kann negative Folgen haben, daher ist es wichtig, es rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Therapie zu beginnen. Und für den Anfang - Erfahren Sie mehr über diese Infektion, rechtzeitig, um sie zu erkennen und Prävention durchzuführen.

Was ist die Krankheit?

Nosokomiale Infektion wird sonst genanntnosokomial. Dies ist eine klinisch ausgeprägte Pathologie mikrobiellen Ursprungs, die eine Person während ihres Krankenhausaufenthalts oder eines Besuchs in einer medizinischen Einrichtung betrifft, um sich einer Therapie zu unterziehen.

Intrahospitale Infektion gilt als solche, wennDie Symptomatik der Krankheit manifestiert sich zwei Tage nach der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus. Einige Arten von Pathologien können sich sogar entwickeln, nachdem der Patient aus dem Krankenhaus nach Hause gekommen ist.

Verteilungsfaktoren

Der Hauptgrund für eine nosokomiale Infektion sind ungünstige Bedingungen, die in einer medizinischen Einrichtung entstehen. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt, wenn:

• Die Abteilungen oder ganze Krankenhäuser erfüllen nicht die hygienischen Standards.
• Träger von Staphylokokken werden nicht adäquat behandelt.
• Die Anzahl der Kontakte zwischen dem Personal und dem Patienten hat zugenommen.
• In Laboratorien gibt es Ausrüstung von unzureichendem Niveau.
• Dem Patienten wird eine groß angelegte Antibiotikatherapie verschrieben.
• Mikroben erhöhen die Resistenz gegen antibakterielle Mittel.
• Geschwächte Immunität aufgrund von Komplikationen nach der Operation.

Übertragungswege

Heute identifizieren Ärzte mehrere Wege, eine nosokomiale Infektion zu kommunizieren:

• Tropf;
• Haushalt;
• kontakt-instrumental;
• postoperativ und nach der Injektion;
• Infektionen, die nach einem Trauma auftreten.

Die Bedeutung des Problems liegt in der Tatsache, dass die Arten der Übertragung von nosokomialen Infektionen in der Vielfalt variieren, so dass es ziemlich schwierig ist, die Gründe zu finden.

Klassifizierung

Wenn wir sie nach der Dauer der Strömung betrachten, kann die bedingte Krankheit in drei Hauptgruppen unterteilt werden:

• scharf;
• subakut;
• chronisch.

Entsprechend den klinischen Manifestationen können sie leicht, mittelschwer und schwer sein. Zwei Formen unterscheiden sich vom Ausmaß der Infektion: generalisiert und lokalisiert.

Im ersten Fall manifestiert sich die Infektion durch Bakteriämie, Septikämie und bakteriellen Schock. Wie für lokale Formen können Sie solche Arten der Infektion unterscheiden:

• Die Niederlage der Haut, Zellulose schleimig und subkutan, die Abszesse, Phlegmone, Erysipel, Mastitis, Paraproktitis, Hautpilz und andere umfassen.
• Erkrankungen der Mundhöhle und der HNO-Organe: Stomatitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis, Sinusitis und andere.
• Penetration von pathogenen Mikroorganismen in die Lunge und Bronchien, die die Entwicklung von Lungenentzündung, Bronchitis verursacht.
• Läsion des Gastrointestinaltraktes.
• Konjunktivitis und andere Infektionskrankheiten der Augen.
• Infektionen der Urogenitalsphäre.
• Die Niederlage des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems.
• Infektion von weichen und knochigen Geweben.

Vor allem die bestehenden nosokomialen Infektionen sind eitrig-septische Erkrankungen, etwa 12% der Patienten sind mit Darminfektionen infiziert.

Wer ist gefährdet?

Meistens sind solche Kategorien von Patienten anfällig für Infektionen:

• eine Migrantenbevölkerung oder Personen ohne festen Wohnsitz;
• Menschen mit chronisch fortschreitenden chronischen Infektionen;
• Patienten, denen eine Therapie verschrieben wurde, suppressive Immunität, einschließlich Immunsuppressiva;
• Patienten nach der Operation mit anschließender Blutersatztherapie, Hämodialyse, Infusionstherapie;
• Mütter und Neugeborene, besonders solche, die vorher oder nachher geboren wurden;
• Neugeborene mit Trauma bei der Geburt oder angeborenen Fehlbildungen;
• medizinisches Personal von Gesundheitseinrichtungen.

Was fördert die Verbreitung von nosokomialen Infektionen?

Krankheitserreger können zwischen verschiedenen zirkulierenQuellen. Zum Beispiel ist eine der häufigsten Ketten "Patient-Health-Worker-Patient". So kann in jedem der Krankenhäuser eine Epidemie von nosokomialen Infektionen ausbrechen.

Eine kurze Liste dessen, was die Verbreitung von nosokomialen Infektionen fördert:

• Gram-positive Mikroorganismen: Enterokokken oder Staphylokokken;
• Gram-negative Mikroben: E. coli, aerobe Mikroorganismen;
• Pseudomonaden;
• Pilze;
• Viren;
• ein Stock Koch und Salmonellen.

In den meisten Fällen, und das ist laut Statistik über90%, die nosokomiale Infektion wird durch Bakterien verursacht. Dies wird durch die Resistenz von Mikroorganismen gegen äußere Einflüsse erleichtert, viele von ihnen sterben nicht einmal beim Kochen oder Desinfizieren.

Erkrankungen der Harnwege

Die bakteriellen Komplikationen ekskretornogo des Systemsführen in der Struktur von nosokomialen Infektionen. Harnwege sind meist von Katheterisierung der Blase betroffen, und nur ein kleiner Teil fällt auf andere Manipulationen an den Organen des Urogenitalsystems. In den meisten Fällen führen solche Erkrankungen zu einer Verlängerung der Behandlung. Der Patient muss länger in einer medizinischen Einrichtung bleiben.

Das Problem der Harnwegsinfektionen in der letztenDie Zeit wird aktiv studiert, und die Besonderheiten des epidemischen Prozesses bei Patienten unterschiedlicher Profile bleiben ungeklärt. Deshalb ist es wichtig, eine Reihe von Studien durchzuführen:

• die Intensität der Harnwegsinfektion im Krankenhaus zu untersuchen;
• Identifizierung aller Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit;
• Wege und Faktoren der Übertragung des Pathogens zu etablieren;
• ein präventives System zu entwickeln;
• wenn möglich, Maßnahmen ergreifen, um eine Infektion der Harnwege im Krankenhaus zu verhindern.

In Entbindungskliniken

Infektion von Neugeborenen hat seine eigeneMerkmale, so dass die Relevanz von nosokomialen Infektionen in der Geburtshilfe und Neonatologie nicht reduziert wird. Säuglinge, insbesondere solche, die vor der vorgesehenen Lebenszeit geboren wurden, haben eine geringe immunologische Resistenz. Dieser Umstand verursacht, wie andere Risikofaktoren, ein hohes Risiko, während des stationären Aufenthaltes eine nosokomiale Infektion zu bekommen.

Es gibt mehrere Hauptgründe für die Entwicklung einer nosokomialen Infektion bei Neugeborenen:

• kleines Gestationsalter, besonders bei Kindern, die vor 32 Wochen geboren wurden;
• morphofunktionelle Unreife und das Vorhandensein perinataler Pathologie;
• verlängerter Aufenthalt in einer medizinischen Einrichtung;
• Verwendung von nicht sterilen medizinischen Geräten und Werkzeugen;
• ein komplizierter Arzneimitteleffekt;
• angeborene Pathologien;
• Störungen der enteralen Ernährung;
• chirurgischer Eingriff
• Gelbsucht bei Neugeborenen.

Um den Prozentsatz der Infektion mit nosocomial zu verringernInfektionen, die in Entbindungskliniken entstehen, ist es notwendig, so oft wie möglich vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Lassen Sie zuallererst nur geprüftem Personal ein ausschließlich verarbeitetes und steriles Werkzeug zu. Nur so kann die Infektionsrate von Neugeborenen während ihres Krankenhausaufenthalts nach der Geburt reduziert werden.

Diagnostische Maßnahmen

Die Relevanz von nosokomialen Infektionen ist groß. Um die Art des Erregers zu bestimmen, sollte der Arzt besonders auf Symptome zahlen, zu inspizieren und den Patienten eine direkte Diagnose zu übergeben. Wenn Blutentnahmen Bakteriämie (pathogene Mikroorganismen) in dem Blutkreislauf oder Septikämie detektiert werden kann - Verallgemeinerung der Infektion, und dann die Art des Mittels, um zu bestimmen, um Test Bakterieninokulation sein wird getestet. Daher Blut für die Forschung nimmt in allen Fällen von Krankenhaus Fieber, ausgenommen:

• primäre Fiebersepisode nach der Operation;
• Situation, wenn der Arzt sicher ist, dass dies Manifestationen von Drogenfieber sind;
• klinische Manifestationen der tiefen Venenthrombose.

Die Anzahl der Blutprobengänge ist abhängig vondie wahrscheinliche Wahrscheinlichkeit für den Nachweis von Bakteriämie. Nach dem Verlauf der Behandlung mit Antibiotika wieder empfehlen, die Manipulation durchzuführen und führen Sie es für zwei Tage durch. Sie können kein Blut zur bakteriologischen Untersuchung durch einen Dauerkatheter entnehmen. In den Händen von medizinischem Personal sollten Handschuhe vorhanden sein.

Die Norm ist, wenn keine pathogenen Mikroorganismen im Blut gefunden werden. Anhaltende oder wiederkehrende Bakteriämie ist ein Zeichen für eine ernsthafte Infektion.

Prävention

Die Relevanz von nosokomialen Infektionen verursachtsuche effektive Lösungen für das Problem. Am effektivsten und zuverlässigsten ist die Prävention, von der bekannt ist, dass sie besser ist als die moderne Antibiotikatherapie, für die die Bakterien noch keine Resistenz entwickelt haben.

Wie ernsthafte Komplikationen sein könnenEs ist schon lange bekannt, sich mit einem Patienten in einer medizinischen Einrichtung anzustecken. Zu Sowjetzeiten, in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts, wurde veröffentlicht, das bis heute seine Kraft nicht verloren hat und daher die Prävention von nosokomialen Infektionen regelt.

Aus diesem Grund ist es wichtig, rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, die Folgendes beinhalten:

• Nachweis von Trägern von nosokomialen Infektionen;
• Isolierung von Patienten mit offensichtlichen Anzeichen einer Infektionskrankheit ab dem Zeitpunkt der Aufnahme in die Einrichtung;
• strikte Einhaltung der Hygienekontrolle;
• Verwendung im Krankenhaus Extrakte mit antibakteriellen Filtern;
• sorgfältige Bearbeitung von Werkzeugen, Geräten und allen Oberflächen mit einem der Stoffe zur Dekontamination;
• rationale Verwendung von Antibiotika.

Antibakterielle Behandlung

Lernen was es ist - nosokomiale Infektionen sollten einem Paar verabreicht werdenWorte zu den Besonderheiten der Behandlung einer solchen Krankheit. In den meisten Fällen werden empirische oder etiotrope Techniken verwendet. Es ist ziemlich schwierig, geeignete Medikamente zu wählen, da alles von der Struktur der Antibiotikaresistenz in einer bestimmten medizinischen Einrichtung sowie von dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen beim Patienten, der mono- und polymikrobiellen Ätiologie der Infektion und ihrer Lokalisierung abhängt.

Das Hauptprinzip der empirischen Behandlung istAuswahl von Medikamenten, die gegen die meisten Arten von Krankheitserregern wirksam sind. Aus diesem Grund wird empfohlen, auf eine Kombinationstherapie und die Verwendung eines Breitspektrum-Medikaments zurückzugreifen.

Für die Behandlung von nosokomialen Infektionen werden solche Medikamente empfohlen:

• Fluorchinolone "Levofloxacin" oder "Ciprofloxacin";
• Kombination von β-Lactamen mit β-Lactamase-Inhibitoren;
• Medikamente mit anti-synergischer Aktivität, Carbapeneme, Cephalosporine von 3-4 Generationen und andere können enthalten sein.

Die etiotrope Therapie hängt vom Phänotyp der Antibiotikaresistenz von Pathogenen und einer Reihe anderer Faktoren ab.

Wählen Sie die Art der Behandlung für jeden Einzelfallsollte der behandelnde Arzt sein, nachdem alle Tests durchgeführt wurden und der Erreger der Infektion identifiziert wurde. Die ständige Überwachung wird es erlauben, die Krankheit in kurzer Zeit ohne Folgen für den Patienten loszuwerden.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Patientfür mehrere Tage, um ihren Zustand zu überwachen und Tests erneut durchzuführen, um sicherzustellen, dass die Behandlung gute Ergebnisse erbracht hat und die Krankheit nicht zurückkehren wird.

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