Patellafraktur: Symptome und Behandlung

Der Bruch der Kniescheibe ist von verschiedenen Arten. Normalerweise wird der Prozess von Schwellungen des Beines und schmerzhaften Empfindungen begleitet, die durch Flexion und Extension des Schienbeins verstärkt werden. Bei dieser Art von Gelenkschäden kann sich der Patient nicht bewegen.

Anatomie der Patella

Die Patella ist ein flacher, runder Knochenbefindet sich auf der Oberfläche des Kniegelenks vorne. Die Sehne des M. quadriceps im Oberschenkel befindet sich am oberen Teil der Patella. Außerdem wird die Befestigung an der unteren Patellapatella vorgenommen. Außen und innen haftet der Knochen an den Seitenbändern.

Glatte Oberfläche der Patella,Im Inneren befindet sich neben der Oberfläche oberhalb des Knies. Die äußere Oberfläche ist rauh. Es ist mit Sehnenfasern bedeckt. Die Patella schützt das Knie bei Beulen und Verletzungen.

Grundtypen von Frakturen

Es wird akzeptiert, folgende Frakturarten zu unterscheiden:

• Fraktur der Patella ohne Verschiebung. Es zeichnet sich dadurch aus, dass Teile des beschädigten, sich nicht bewegenden Knochens aneinander angrenzen. Bei solchen Schäden bleibt der Knochen während der gesamten Therapie bestehen.
• Bruch mit der Anwesenheit von Verschiebung. Es ist durch die Verschiebung von Teilen der gebrochenen Patella in Bezug zueinander gekennzeichnet. In den meisten Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Fragmente wieder zusammenzubauen.
• Bruch mit der Anwesenheit von vielen Fragmenten. Es zeichnet sich dadurch aus, dass die Kniescheibe in mehr als drei Fragmente zerlegt ist. Diese Fraktur gilt als die schwerste und erfordert eine längere Therapie.

Offene und geschlossene Frakturformen

Bruch der Kniescheibe ist in einen offenen und einen geschlossenen Typ unterteilt.

Wenn die Fraktur geschlossen ist, wird die Haut an der Frakturstelle nicht beschädigt. Es bleibt intakt.

Wenn der Typ offen ist, wird eine starke Verletzung beobachtetStruktur der Haut, aus der der fragmentierte Knochen betrachtet wird. Darüber hinaus verursacht der offene Typ eine ernsthafte Störung der Struktur der angrenzenden Bänder, Sehnen und Muskeln.

Wie kommt es zur Fraktur?

In der Regel ist ein Bruch der Patella die Folgeeine direkte Verletzung bekommen, wenn man im gebeugten Zustand auf das Knie fällt oder gegen einen scharfen oder harten Gegenstand schlägt. Eine indirekte Verletzung ist bei einer plötzlichen Kontraktion des M. quadriceps am Oberschenkel möglich.

Es wird ein Mechanismus vom gemischten Typ unterschieden, bei dem ein Bruch auftritt, wenn eine Kombination von Elementen direkter und indirekter Beschädigung auftritt.

Eine Fraktur der Patella wird oft mit einer Schädigung des seitlich gelegenen Flexors (Sehnenfasern des M. quadriceps im Oberschenkel) kombiniert.

Wenn die Sehne reißt, besteht eine Diskrepanz zwischen den Knochenfragmenten in der Patella.

Symptomatisch für Schäden

Wie entwickelt sich der Bruch der Patella?

Symptome sind wie folgt:

• Wenn das Knie geschädigt ist, zeigt sich eine deutliche Schwellung im Kniegelenkbereich.
• Palpation ergab, stechenden Schmerz, gibt es das Vorhandensein von Lücken zwischen den Fragmenten auftritt Hämarthrose (gestreamt Blut im Kniegelenk).
• Oft sind die pathologische Mobilität und das Vorhandensein von Verkrüppeln (Knirschen) von Knochenfragmenten offenbart.
• Schmerzen beim Versuch, das Knie zu beugen, sind scharf. Aktive Erweiterung ist unmöglich oder wird stark eingeschränkt.
• Bei einem Trauma ohne Verschiebung verliert der Patient nicht die Fähigkeit zu gehen, aber Bewegungen werden von scharfen Kampfgefühlen begleitet.
• Fraktur der Patella mit der Anwesenheit von Verschiebung macht das Gehen unmöglich. Auch kann der Patient das Glied im aufgerichteten Zustand nicht heben und eine aktive Gelenkbewegung erzeugen.

Diagnose von Trauma

Die Diagnose der Fraktur wird durchgeführtArzt-Traumatologe auf der Grundlage des klinischen Bildes, das für diese Art von Läsion typisch ist. Die durch Röntgenbeugung erhaltenen Daten werden ebenfalls aktiv verwendet.

Zusätzliche Methoden zur Trauma-Diagnostik sind die Magnetresonanztomographie des betroffenen Gelenks. Die Hämarthrose wird durch eine diagnostische Punktion des Gelenkes bestätigt.

Differenzialdiagnose

Bruch des Kelchs des Kniegelenksdifferenziert von Bandruptur der Patella, Ruptur in der Sehne des Quadrizepsmuskels, sowie der Anwesenheit traumatischer Arthritis oder Bursitis praepatellaris. In allen oben genannten Fällen gibt es keinen Hinweis auf eine Lücke zwischen Knochenfragmenten.

Fraktur der Patella tritt aufabgrenzen mit abnormaler Entwicklung des Gelenks (geteilte Patella). Im Gegensatz zur Fraktur gibt es bei dieser Pathologie keine Traumata und scharfe Schmerzempfindungen. Die Lücke zwischen den Knochenfragmenten unterscheidet sich von Glätte und Glätte. In der Regel zeigt sich eine solche Krankheit auf beiden Seiten.

Behandlung

Die Wahl einer bestimmten Therapieform hängt von zwei Hauptindikatoren ab: der Art der Fraktur und der Art der Verlagerung von Trümmern.

Frakturen sind stabil und instabil. Bei einer stabilen Form ändert sich die Tendenz. Instabile Form deutet auf Frakturen hin, bei denen sich die Knochen bereits verschoben haben oder sich nach einiger Zeit bewegen können.

Prinzipien der konservativen Therapie

Viele sind daran interessiert, wie die Kniefraktur behandelt wirdKelch? Die Behandlung bei der Vorbelastung mehr als 0,5 cm wird konservativ durchgeführt. Zur Durchführung einer solchen Therapie wird zunächst eine Lokalanästhesie der Fraktur durch Einführung von Anästhetika durchgeführt.

Die Fixierung der betroffenen Extremität wird durchgeführtmit einem Gips-Bus Der Patient darf sich auf Krücken bewegen. Nach dem Entfernen des Reifens wird empfohlen, Massage-Maßnahmen, Bewegungstherapie durchzuführen. Physiotherapeutische Verfahren (Elektrophorese, Magnetolaser usw.) werden ebenfalls durchgeführt.

In Ermangelung der Verschiebung, die beschädigte Gliedmaßeim ausgerichteten Zustand fixiert. Der Reifen wird vom Gips auf den oberen Teil des Oberschenkels bis zum Knöchel angelegt. Die Dauer einer solchen Fixierung beträgt in der Regel 4-6 Wochen. Es wird die Durchführung von Kontroll-Röntgenaufnahmen gezeigt.

Die konservative Behandlung beinhaltet verlängerte Immobilisierung des Gelenks, die Entwicklung ist - ein langen und mühsamen Prozess.

Chirurgischer Eingriff

Laut Traumatologen Fraktur der PatellaOffset patellar Fragmente größer als 2 mm eine Operation erfordert, in dem die Fragmente verglichen werden, da eine Wiederherstellung der Gelenkfläche der Patella und Fixierung. Eliminieren einen solchen Zustand nicht-chirurgische Verfahren ist nicht möglich.

Bei dem chirurgischen Eingriff können verschiedene Verfahren angewendet werden, bei denen eine Weichgewebsnaht, eine Knochennaht und die Plastizität der Muskeln der Sehnen angewendet werden.

Die Methode, die sehr populär geworden ist,Operation Berger-Schultze, in deren Verlauf eine Annäherung von Fragmenten mit dem anschließenden Durchstechen von Patella-Geweben in der Nähe durchgeführt wird. Die Dauer der Immobilisierung nach der Operation beträgt 1 Monat. Nach dem Entfernen des Reifens aus Gips werden Massagen, Physiotherapie und therapeutische Übungen verordnet.

Bei Frakturen mit mehreren Fragmenten undDie Unmöglichkeit, die Patella wiederherzustellen, wird bei chirurgischen Eingriffen eingesetzt, bei denen Fragmente des Knochens oder der Patella entfernt werden.

Wenn es möglich ist, die Verbindung zu speichern, werden solche Operationen nicht empfohlen.

Wie schnell wird der Bruch der Kniescheibe behandelt? Der Zeitpunkt der Behandlung hängt vom Grad der Fragmentierung des Gelenks ab. In der Regel beträgt die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit 2 Monate. Wenn Blut im Gelenk gesammelt wird, dann ist es durch eine Punktion der Kniescheibe zu entfernen. Bei einfachen Frakturformen tritt in der Regel eine vollständige Genesung in 3 Monaten ein.

Rehabilitation und therapeutische Gymnastik

Nach der Entfernung des Reifens vom Gips muss man gehenrestaurative Maßnahmen, die eine Reihe von speziellen körperlichen Übungen, Bewegungstherapie und Massage umfassen. Es ist wichtig, dass alle Rehabilitationsmaßnahmen, deren Häufigkeit vom behandelnden Arzt festgelegt werden.

Eine wichtige Rolle spielt die systematische Durchführung von Übungen, da sie eine ausgezeichnete Möglichkeit darstellen, ein beschädigtes Gelenk zu entwickeln.

Der Satz der verwendeten Übungen kann ungefähr so ​​aussehen:

• Ein gesundes Bein wird unter das verletzte Bein gewickelt, aktive Bewegungen werden um das Kniegelenk herum gemacht.
• Der Patient steht in der Nähe der Wand. Hinter ihm ist ein großer Ball, mit dem Kniebeugen ausgeführt werden.
• In entgegengesetzter Richtung läuft man auf dem Laufband. Die Geschwindigkeit sollte nicht mehr als 2 km pro Stunde betragen.
• Eine Reihe von Übungen wird am Standfahrrad mit Pedalen durchgeführt, die nicht länger als 10 cm sind.Der Sitz muss so positioniert sein, dass sich das verletzte Bein vollständig begradigen kann.
• Am verletzten Bein wird gesprungen. Eine wichtige Bedingung ist die Abwesenheit von Schmerzen.

Mögliche Komplikationen

Was kann einen Bruch der Patella verursachenFolgen? Es sei darauf hingewiesen, dass die konservative Methode der Behandlung ist sehr hohes Risiko einer missbräuchlichen Verschmelzung der Knochen im Kniegelenk, die wiederum seine Funktion stören und auf die Entwicklung einer schweren pathologischen Zuständen, wie Arthrose oder Gonarthrose Kniescheibe führen.

Fazit

Bruch der Kniescheibe ist ernstVerletzung. Es sollte angemerkt werden, dass ein solcher Zustand selten auftritt. In der Regel tritt eine Fragmentierung auf, wenn starke Stöße oder Unfälle auftreten. Wenn eine solche Pathologie auftritt, sollten Sie so schnell wie möglich Hilfe von einem Traumatologen suchen. Mit geeigneten diagnostischen Verfahren kann der Arzt den Grad des Gelenkschadens bestimmen und die geeignete Behandlungstaktik wählen.