Beschreibung des Pneumothorax: Arten der Krankheit, Ursachen, Diagnose und Behandlung

In vielen Fernsehserien über Ärzte und Detektive, wir oftwir treffen Wörter, deren Bedeutung wir schlecht verstehen oder gar nicht verstehen. Zum Beispiel, Pneumothorax. Was ist diese Krankheit? Symptome, Zeichen, durch die die Ambulanzpersonal ihre Verfügbarkeit so genau bestimmen, die Menge der Unterstützung und viele andere Aspekte dieses Problems bleiben hinter den Kulissen. In diesem Artikel finden Sie Antworten, die Ihnen helfen, in einer kritischen Situation zu navigieren.

Definition

Pneumothorax ist die Ansammlung von Luft oder anderenGas in der Brusthöhle. Am häufigsten tritt nach Verletzungen infolge offener Frakturen oder Verletzung der Lunge an einem Knochenfragment, sowie einer Ruptur des Lungenabszesses, Öffnung der Bullae oder Aufschmelzen der Bronchuswand durch eine maligne Neoplasie auf. Der sekundäre Pneumothorax ist eine Fortsetzung einer langwierigen Lungenerkrankung.

Klinische Manifestationen dieses Symptoms hängen davon abvor allem, wie schnell die Luft die Pleurahöhle füllt. In den meisten Fällen können Sie eine Diagnose stellen, nachdem Sie den Patienten vor Ort untersucht haben. Manchmal sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich, beispielsweise die Radiographie.

Die Behandlung ist in der Regel operativ. Es reduziert auf die Entfernung von Luft aus der Höhle des Thorax durch Entwässerung oder Punktion, die Wiederherstellung der Funktion der Organe des Mediastinums und ihre Rückkehr an ihre Orte.

Beziehung mit der äußeren Umgebung

In der Form gibt es mehrere VariationenPneumothorax. Die Art der Erkrankung hängt davon ab, auf welcher Seite das Loch gebildet wurde (von außen oder von der Innenseite des Körpers), sowie von seiner Größe und Geschwindigkeit der Gasversorgung.

• Bei ihnen wird der geschlossene Pneumothorax diagnostiziertFälle, bei denen eine kleine Menge Gas durch ein kleines Loch, das nicht mit der äußeren Umgebung kommuniziert, in die Pleurahöhle eintritt. Der Druck in der Brusthöhle steigt langsam an und der Defekt schließt sich ohne zusätzliche Hilfe. Luftblasen lösen sich allmählich zwischen den Pleura-Schichten auf und die Lunge nimmt ihre übliche Form an.
• Offener Pneumothorax entwickelt sich unter der Bedingungpenetrierende Wunde der Thoraxwand oder Ruptur des großen Bronchus. Kommuniziert immer mit der externen Umgebung. Aus diesem Grund richtet sich der Unterdruck in der inneren Körperhöhle nach dem Atmosphärischen aus, von dem die Lunge kollabiert und die Luft nicht eindringt.

• Betonte oder Ventilpneumothoraxerscheint nur bei einem kombinierten Trauma (Verletzung der Brustwand mit Pleuraschaden und Ruptur des großen Bronchus) und zeichnet sich dadurch aus, dass Luft beim Einatmen in die Körperhöhle gelangt, diese aber beim Ausatmen nicht verlässt. Der Druck in der Pleurahöhle wird zunächst mit dem Atmosphärischen verglichen und wächst weiter. Dadurch werden die Organe des Mediastinums verdrängt und gequetscht.

Pathogenese

Um kompetent Hilfe zu leisten,Es ist nötig zu wissen, wie sich der Pneumothorax bildet, seine Typen. Die Physiologie dieses Prozesses ist, dass der Normaldruck in der Pleurahöhle negativ ist. Dies hilft, die Lunge in gestrecktem Zustand zu halten, und beschleunigt auch den Gasaustausch in den Alveolen. Wenn die Enge der Brust gebrochen ist und die atmosphärische Luft beginnt, die Pleurahöhle zu füllen, nimmt das Volumen der Lungen ab.

Dies verhindert normales Atmen, und inAls Folge beginnt eine Person zu ersticken. Außerdem drückt die Luft die Organe des Mediastinums aus und drückt sie aus: das Herz, die Aorta, die Speiseröhre, wodurch die Leistung ihrer unmittelbaren Funktionen beeinträchtigt wird.

Ätiologie

Vom traumatisierenden Mittel hängt auch ab, was sein wirdPneumothorax. Ätiologie, Typen, Pathogenese, Klinik und Behandlung sind eine untrennbare logische Kette, deren Wissen das Leben eines Menschen retten kann, auch wenn Sie nicht mit dem Beruf eines Arztes verwandt sind.

1. Spontaner Pneumothorax ist eine Ruptur eines großen Bronchus oder Parenchyms der Lunge, die nicht mit mechanischen Schäden der Brust verbunden ist. Es ist in zwei große Gruppen unterteilt:

• Primäre, oder idiopathische, tritt ohneoffensichtliche Gründe. Es ist häufiger bei jungen großen Männern als bei Frauen im gleichen Alter und Teint. Dies kann durch folgende Merkmale erklärt werden: pathologische Veränderungen in der Lunge aufgrund eines genetischen Defekts bei der Synthese des Enzyms Alpha-1-Antitrypsin, das an der normalen Funktion der Alveolen beteiligt ist; zu dünne Pleura, die von einem leichten Druckabfall, zum Beispiel beim Husten oder Niesen, abreißen kann; starker Druckabfall beim Bergsteigen (Bergkrankheit) oder beim Untertauchen (Caisson-Krankheit).
• Der sekundäre Pneumothorax bildet sich vor dem Hintergrund bereits bestehender Lungenpathologien wie COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung), Mukoviszidose und Bronchialasthma.

2. Die häufigsten Fälle sind ein traumatischer Pneumothorax. Die Arten der Beschädigung teilen sich in zwei Kategorien auf: die durchdringenden Verletzungen der Brusthöhle (den Schnitt, die zerhackten Wunden, die offenen Rippenfrakturen); stumpfe Verletzungen der Brust (Autotrauma, Quetschen zwischen festen Objekten, Absturz aus der Höhe).

3. Während der medizinischen Eingriffe ist auch das Auftreten eines Pneumothorax möglich. In solchen Fällen wird es als iatrogen bezeichnet. Die Gefahr wird durch Lungen- oder Pleurabiopsie, diagnostische Punktion des Abszesses und Zysteninhaltes, Setzen eines Subclavia-Katheters und Barotrauma durch mechanische Beatmung (künstliche Lungenventilation) dargestellt.

Klinik

Wenn ein Patient befragt und untersucht wird, zeichnet der ArztAufmerksamkeit auf plötzlichen Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, schnelles Atmen und Herzklopfen, trockener Husten. Akute Angstanfälle können auch eine Folge des Pneumothorax sein. Die Art der Verletzungen und die Art der Schäden, manchmal sogar visuell erkannt, helfen, die Diagnose zu bestimmen und den Patienten zur Behandlung zu schicken. Es kann entweder ein chirurgisches oder ein therapeutisches Krankenhaus oder eine Reanimationsabteilung sein. Alles hängt von der Schwere der Erkrankung und dem spezifischen Schaden ab.

Diagnose

Wie bereits oben erwähnt, den Mechanismus zu kennen, mit demwurde durch Pneumothorax, Spezies und diff verursacht. Diagnose ist nicht schwierig. Dazu genügt eine äußere Brustuntersuchung und Auskultation symmetrischer Bereiche der Lunge (um den gesunden Teil mit dem Patienten zu vergleichen). Wenn der Schaden nicht gefunden wurde, dann, um ganz sicher zu sein, ist es notwendig, den Patienten zu einer Radiographie oder Computertomographie zu senden. Die Luft reflektiert keine radioaktive Strahlung, was bedeutet, dass sie auf dem Bild deutlich sichtbar ist.

Als eine zusätzliche Technik können Sieverwenden, um die Definition von Blutgasen (um festzustellen, ob es in Richtung Hyperkapnie eine dramatische Verschiebung ist), Elektrokardiographie (zur Verhinderung von Komplikationen wie Herzinsuffizienz) sowie greifen, um den Chirurgen Beratung (dies erfolgt in der Regel in der Phase der Untersuchung des Patienten in der Notaufnahme).

Erste Hilfe

Trotz der verschiedenen Arten von Pneumothorax,Erste Hilfe wird auf einen Notruf reduziert. Da eine unvorbereitete Person mit inneren Verletzungen umgehen kann, ist es unwahrscheinlich, dass er die Erfahrung eines Trauma-Chirurgen braucht. Das einzige, was im Falle einer offenen Variante der Krankheit getan werden kann, ist ein dicker, hermetisch versiegelter Verband auf die Wunde aufzubringen. Um dies zu tun, können Sie Wachstuch, Polyethylenfolie oder ein dickes Wattestäbchen verwenden. Diese Manipulationen werden helfen, einen geschlossenen Pneumothorax zu bilden.

Arten, dringende erste Hilfe undDie Elementardiagnose dieser Krankheit sollte in den Wissensumfang einer Person aufgenommen werden, die einen Zivilschutz (Zivilschutz) durchlaufen hat. Dann wird er in der Lage sein, die Situation angemessen einzuschätzen und die richtige Entscheidung zu treffen.

Behandlung

Vor allem müssen Sie genau wissen, welche ArtenPneumothorax beim Patienten. Wenn die Luftmenge zwischen den Pleurablättern unbedeutend ist, ist möglicherweise keine spezifische Unterstützung erforderlich. Er selbst wird sich nach und nach auflösen. In dem Fall, in dem das Gasvolumen verhindert, dass sich die Lunge normal öffnet, muss es mit einer Spritze abgesaugt werden, indem die Pleurahöhle punktiert wird. Dies wird helfen, Pneumothorax schnell zu beseitigen. Arten (Notfallversorgung hängt davon ab), Krankheiten sind wichtig, weil sie einen anderen Ansatz erfordern. Ein erheblicher Schaden kann die Installation eines Einwegabflusses auf dem Bulau erfordern.

Darüber hinaus muss der Chirurg bei massiven Verletzungen das Lungenparenchym, Pleura- und Bronchialdefekte vernähen und auch die durchdringende Brustwunde schließen.

Als symptomatische Therapie wird empfohlenSchmerzmittel und Inhalation von Sauerstoff verwenden. Wenn Episoden von Pneumothorax häufig wiederholt werden, kann einem Patienten empfohlen werden, Pleurodese durchführen - Löten der Pleura-Blätter zwischen ihnen.

Komplikationen und Prognose

Wie nach jeder Krankheit gibt es immerFolgen des übertragenen Pneumothorax. Seine Spezies spielt in diesem Fall eine unbedeutende Rolle. An erster Stelle unter den Komplikationen ist Blutung oder Hämothorax. Ihm folgte eine Rippenfellentzündung (Entzündung des Bindegewebes und die Bildung von Adhäsionen zwischen den Pleurablättern) und ein subkutanes Emphysem (Luft, die unter die Haut in die Zellulose eindringt). Bei einem großen Schadensgebiet und vorzeitiger Pflege kann der Patient sterben.

Prävention

Um die Entstehung eines Pneumothorax zu verhindern, genügt es, einige einfache Regeln zu beachten:

• Rechtzeitig und vollständig behandeln Atemwegserkrankungen und verhindern, dass ihre Komplikationen zur Bildung von Schwachstellen in der Lunge und Pleura führen.
• Insbesondere schlechte Gewohnheiten ablehnen - vom Rauchen.
• Versuchen Sie, die Brust nicht zu traumatisieren.
• Ergreifen Sie Maßnahmen, um wiederholte Pneumothorax zu vermeiden.